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20210324视频和笔记:袁越,三叉神经疼,牙疼,动脉硬化

发布时间:2021-03-25 15:12:12 作者:w88手机版网 出处:w88手机版网
所在栏目: 2021视频全集

本页提供2021年3月24日cctv10节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是袁越。主题是《忍不了的疼痛》。主要介绍三叉神经的具体分布如何,一般牙疼和三叉神经牙疼的区别,三叉神经痛如何规范化治疗等相关内容。w88手机版网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。

忍不了的疼痛

图:忍不了的疼痛

袁越:中日医院神经外科主任医师。

三叉神经痛的发作集中在整个面部,虽然它的疼痛阈值没有生孩子的阈值高,但三叉神经痛却是反复发作的,如果不及时治疗,疼痛甚至可能伴随终身!

三叉神经痛的典型疼痛感受:

很多初发病人会将三叉神经牙疼误以为是一般牙疼,然后去看口腔科,但两者有明显区别。

一般牙疼和三叉神经牙疼的区别:疼痛位置不固定。发生三叉神经痛是因为神经在传导过程中出现了异常放电现象,疼痛会随着神经的放射,散状地分布在不同的区域,一旦触及到某一部位的神经末梢,它就会引发该部分的疼痛。

注意:三叉神经痛的诊断不是依靠仪器,而是通过患者的症状。

神经到底是出了什么问题才会异常放电,引发这么剧烈的疼痛呢?这与三叉神经痛的发病原理和诱发因素有关。

诱发因素1:动脉硬化

三叉神经痛患者中50岁以上的人群占多数,这可能与血管动脉硬化有关系。

诱发因素2:情绪波动

易感人群遇到突发事件时,情绪发生大的波动,身体内对疼痛的阈值也会发生变化,容易诱发三叉神经痛。

情绪在短时间突然出现比较大的波动,会导致血压瞬间升高、心率加快,血管对神经的挤压频率和强度增大、增强,进而引发三叉神经痛。

根据统计数据和治疗患者数据显示,三叉神经痛女性患者略多于男性,这可能和女性情绪容易波动有关。

三叉神经痛治疗要因人而异、规范化治疗。早期刚得病、症状比较轻的患者,可遵医嘱服用治疗癫痫的药物抑制异常电流的产生,达到治疗目的;

对于疼痛加剧或药物反应比较重、药物过敏的患者,及随着病程的进展,药物效率减弱,需要加大药量的患者,专家建议患者考虑手术治疗。

手术方法1:

三叉神经显微血管减压术

患者全身麻醉后侧卧躺在手术台上,会在患者耳后切开大约四厘米左右的手术切口,牵开皮下肌肉,在颅骨钻一个直径1.5厘米的骨孔,然后在手术显微镜下用医用涤纶材料将血管与神经分开,防止神经再出现短路、异常放电。

最后,会用直径两厘米左右的钛网修补颅骨缺损的骨孔,有利于伤口的愈合和维持颅内压的稳定。因为其性质很稳定,还不会影响日后患者做核磁共振、CT等检查。

手术方法2:

半月神经节经皮射频热凝术

对于年龄较大、全身基础病比较多,手术风险比较大的患者,可以考虑做半月神经节经皮射频热凝术治疗三叉神经痛。

整场手术大概需要40分钟,手术伤口非常小。

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