心律失常的临床表现

（一）症状

１．各种早搏

各种早搏的病人可无症状，或有心悸、气急、焦虑、胸闷、心前区不适，自觉心律不规则，有心搏增强感，心跳停歇感。期前收缩连续发生或较频繁时，症状较明显，可出现乏力。

２．阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速主要有以下特点：①突然发生，突然消失，发作时心率达１６０～２２０／ｍｉｎ，心律规则。发作可持续几分钟或几日，但极少有长期持续者。②发作时有心悸、眩晕、心前区不适或疼痛；发作持续时间长而严重时，血压常下降，并可有心力衰竭。

３．阵发性室性心动过速

阵发性室性心动过速表现为：①阵发性发作，突然发生，突然消失，发作时心率达１００～１８０／ｍｉｎ，心律大致规则，心前区第一心音有强弱差异。②发作时可出现心前区疼痛、休克，如出现心室颤动则导致阿?斯综合征。③压迫颈动脉窦或其他刺激迷走神经的方法对心率无影响，此点与室上性心动过速不同。

４．心房颤动和心房扑动

心房颤动和心房扑动有心悸、气急、胸闷、头晕或心力衰竭等。阵发性发作或心室率较快时症状明显，持续时间较长或心室率缓慢者可无症状。可出现心房血栓，易引起栓塞。

５．心室颤动及心室扑动

心室颤动及心室扑动心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和外周组织血液灌注停止，以致阿?斯综合征发作和猝死。

（二）体征

１．各种早搏

各种早搏的心律多不规则，有心搏提前，其后有较长的间歇，第一心音常增强，第二心音减弱或消失。在２个急速而连续的跳动后有一较长的间歇，有时第２个跳动不能触及，只有间歇现象。

２．心房颤动与扑动

心房颤动与扑动一般心率为１００～１６０／ｍｉｎ，心律不规则。当心率较慢时，心律可似规则，心音强弱不一，有时第二心音消失。有缺脉现象。此外可有原来心脏病的体征。

３．室上性心动过速

压迫颈动脉窦或其他刺激迷走神经的方法，有效时心率可立即恢复正常；若无效，心率保持不变。极少数患者在恢复正常心律前有心率轻度减慢现象。

（三）并发症

心律失常并发症的产生和严重程度与心律失常的性质、发作频繁程度、持续时间有关，较常见的并发症有：

１．栓塞

为心房颤动最常见的并发症，脑栓塞较多见。

２．急性左心衰

为频率过快、持续时间较长的室上性心动过速诱发，有基础性心脏病者更易发生。

３．心绞痛

有冠脉功能不全，频繁发生或持续时间较长的快速性心律失常较易诱发。

４．休克

少数对血流动力学影响较重的快速性心律失常可导致血压下降甚至休克。

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